Twoja dopłata do ortezy – jasne wyliczenia
Gdy lekarz zaleci Ci ortezę, pierwszym pytaniem jest: ile będziesz musiał dopłacić? NFZ pokrywa większość kosztów, ale nie wszystkie. Jako dorosły pacjent dopłacasz 10% limitu refundacyjnego, podczas gdy dzieci do 18 lat otrzymują pełną refundację.
Przykład: orteza kolana z regulacją ma limit 700 zł. NFZ pokryje 630 zł, a Ty dopłacisz 70 zł. To znacznie mniej niż pełna cena komercyjna, która może sięgać nawet 1500 zł.
Dopłaty według rodzaju ortezy
Ortezy kończyn dolnych – Twoje koszty
- Orteza stawu skokowego: dopłata 20 zł (limit 200 zł, NFZ pokrywa 180 zł)
- Orteza kolana z zawiasami: dopłata 35 zł (limit 350 zł)
- Orteza kolana z regulacją: dopłata 70 zł (limit 700 zł)
Ortezy kończyn górnych po podwyżkach 2024
- Orteza ręki stabilizująca: dopłata 16 zł (limit 160 zł)
- Orteza łokcia: dopłata 30-60 zł (limity 300-600 zł)
- Orteza ręki z przegubami: dopłata do 225 zł (nowy limit 2250 zł)
Ortezy tułowia – najniższe dopłaty
- Gorset lędźwiowy: dopłata 20-30 zł (limit 200-300 zł)
- Kołnierz sztywny: dopłata 8 zł (limit 80 zł)
Co wpływa na wysokość Twojej dopłaty?
Twoja dopłata zależy nie tylko od typu ortezy, ale też od jej ceny końcowej. Jeśli wybierzesz model droższy niż limit NFZ, dopłacisz różnicę plus 10% limitu. Na przykład: orteza kolana kosztuje 900 zł, a limit to 700 zł. Zapłacisz 70 zł (10% limitu) + 200 zł (nadwyżka) = 270 zł.
Dlatego warto sprawdzić w naszym centrum, które modele mieszczą się w limitach NFZ. Często znajdziemy dla Ciebie rozwiązanie w pełni refundowane.
Kiedy NFZ nie dopłaci – sytuacje wyjątkowe
Pamiętaj, że refundacja przysługuje raz na 3 lata dla większości ortez. Jeśli Twoja orteza się zepsuła wcześniej, kolejną kupisz za pełną cenę. Wyjątkiem są sytuacje medyczne wymagające wymiany – wtedy lekarz może wystąpić o ponowną refundację.
NFZ nie refunduje także opasek elastycznych ani prostych stabilizatorów bez elementów sztywnych. Te produkty traktowane są jako artykuły higieniczne, nie ortopedyczne.
Praktyczne kroki do uzyskania refundacji
W naszym centrum medycznym pomożemy Ci przejść całą procedurę. Najpierw lekarz ortopeda wyda skierowanie z odpowiednim kodem refundacyjnym. Następnie skierujesz się do punktu realizującego zlecenia NFZ.
Sprawdź zawsze, czy sklep współpracuje z NFZ – nie wszystkie punkty medyczne mają takie umowy. W naszym centrum możesz otrzymać listę sprawdzonych partnerów w Twojej okolicy.
Oszczędności dla rodzin z dziećmi
Jeśli Twoje dziecko potrzebuje ortezy, masz szczęście – dzieci do 18 lat otrzymują 100% refundacji w ramach limitów NFZ. To oznacza, że za ortezę kolana zapłacisz 0 zł zamiast 70 zł, a za ortezę ręki również nic.
Pamiętaj jednak, że dzieci szybko rosną. Planuj wymianę ortezy co 2-3 lata, szczególnie u nastolatków. NFZ uwzględnia ten fakt, dlatego refundacja jest pełna.