Proteza piersi NFZ Z0101

• Kod NFZ: Z.01.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 350 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: operacyjne leczenie nowotworów piersi, wady rozwojowe, urazy
• Okres użytkowania: raz na 2 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem Z.01.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (350 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ refunduje protezy piersi z kodem Z.01.01 do kwoty 450 zł dla protez wielowarstwowych. Twoja dopłata zależy od wieku:

• Dzieci do 18 lat: 0% udziału własnego – proteza całkowicie za darmo
• Dorośli: 10% udziału własnego – dopłacasz 45 zł

Dla protez jednowarstwowych limit wynosi 350 zł, z tymi samymi zasadami dopłat. Jeśli proteza kosztuje więcej niż limit NFZ, dopłacasz różnicę.

Refundację protezy piersi (kod Z.01.01) mogą otrzymać pacjentki po operacyjnym leczeniu nowotworów piersi, z wadami rozwojowymi piersi lub po urazach. Zlecenie na protezę wystawia lekarz specjalista – najczęściej onkolog, chirurg onkolog lub chirurg plastyczny.

Nie ma ograniczeń wiekowych – refundacja przysługuje zarówno dzieciom, jak i osobom dorosłym. Ważne, żeby mieć aktualne zlecenie lekarskie z odpowiednim uzasadnieniem medycznym.

Procedura refundacji protezy piersi przebiega następująco:

1. Uzyskaj zlecenie od lekarza specjalisty (onkolog, chirurg) z kodem Z.01.01
2. Wybierz punkt wydawania wyrobów medycznych współpracujący z NFZ
3. Przedstaw zlecenie i dokumenty tożsamości w punkcie wydawania
4. Zostanie sprawdzona Twoja kwalifikowalność w systemie NFZ
5. Dobierzesz odpowiednią protezę z dostępnych modeli refundowanych
6. Opłacisz ewentualną dopłatę (jeśli jesteś osobą dorosłą lub proteza kosztuje więcej niż limit)

Protezę piersi można wymienić na nową raz na 2 lata zgodnie z przepisami NFZ. Oznacza to, że po otrzymaniu protezy musisz odczekać pełne 24 miesiące, zanim będziesz mogła ubiegać się o kolejną refundację.

Jeśli proteza ulegnie wcześniejszemu uszkodzeniu lub zużyciu, możesz spróbować uzyskać nowe zlecenie lekarskie z uzasadnieniem medycznym. Lekarz oceni, czy wcześniejsza wymiana jest uzasadniona stanem zdrowia.

Główne różnice między protezami piersi dotyczą budowy i komfortu noszenia:

• Proteza jednowarstwowa: prostsza konstrukcja, lżejsza, limit NFZ 350 zł
• Proteza wielowarstwowa: bardziej zaawansowana budowa, lepiej imituje naturalną pierś, większy komfort, limit NFZ 450 zł

Protezy wielowarstwowe często mają lepsze właściwości termoregulacyjne i są bardziej trwałe. Wybór typu zależy od indywidualnych potrzeb pacjentki i zaleceń lekarza.

Dobór rozmiaru protezy piersi powinien odbywać się w obecności wykwalifikowanego personelu w punkcie wydawania wyrobów medycznych. Proces obejmuje pomiar obwodu klatki piersiowej oraz ocenę kształtu i wielkości drugiej piersi.

Ważne jest, żeby proteza była dopasowana do sylwetki i nie powodowała dyskomfortu ani problemów z kręgosłupem. Właściwie dobrana proteza powinna być niemal niezauważalna pod ubraniem i zapewniać naturalny wygląd sylwetki.