Twoja orteza może być znacznie tańsza – sprawdź co pokrywa NFZ
Jeśli lekarz zalecił Ci ortezę, prawdopodobnie zastanawiasz się nad kosztami. To zrozumiałe – dobre ortezy ortopedyczne to spory wydatek. Dobra wiadomość jest taka, że NFZ pokrywa znaczną część kosztów większości ortez, dzięki czemu Twój wydatek może być dużo mniejszy niż myślisz.
Podstawowe zasady refundacji ortez przez NFZ
NFZ refunduje większość ortez ortopedycznych w wysokości 80% ich ceny, ale tylko do określonego limitu cenowego wynoszącego 1000 złotych. W praktyce oznacza to, że maksymalna kwota refundacji to 800 złotych (80% z 1000 zł).
Twoja dopłata będzie wynosiła co najmniej 200 złotych plus całą kwotę przekraczającą limit 1000 złotych. Jeśli orteza kosztuje dokładnie 1000 złotych, zapłacisz 200 złotych. Jeśli kosztuje 1200 złotych, zapłacisz 400 złotych (200 zł + 200 zł przekroczenia limitu).
Wyjątki od standardowych zasad refundacji
Nie wszystkie ortezy podlegają tym samym zasadom. Są dwa ważne wyjątki:
- Orteza ramowa (symbol H. 03.04) – ma inne zasady refundacji
- Orteza odciążająca staw kolanowy typu AO (H. 03.05) – również podlega odrębnym regulacjom
Dla tych konkretnych typów ortez warunki refundacji mogą być inne, dlatego zawsze warto sprawdzić aktualne zasady przed zakupem.
Dzieci mają lepsze warunki – 100% refundacji
Jeśli Twoje dziecko potrzebuje ortezy, masz powód do radości. NFZ refunduje 100% kosztów ortez dla dzieci do 18. roku życia, oczywiście również w ramach limitu 1000 złotych. Oznacza to, że jeśli orteza dla dziecka kosztuje do 1000 złotych, nie płacisz nic. Dopłacasz tylko kwotę przekraczającą ten limit.
Praktyczne przykłady kosztów
Żeby lepiej zrozumieć, ile faktycznie zapłacisz, przeanalizuj te przykłady:
- Orteza za 800 zł (dorosły): dopłata 160 zł (20% z 800 zł)
- Orteza za 1000 zł (dorosły): dopłata 200 zł (20% z 1000 zł)
- Orteza za 1300 zł (dorosły): dopłata 500 zł (200 zł + 300 zł przekroczenia)
- Orteza za 800 zł (dziecko): dopłata 0 zł
- Orteza za 1200 zł (dziecko): dopłata 200 zł (tylko przekroczenie limitu)
Co musisz wiedzieć przed wizytą w centrum medycznym
Przed wyborem ortezy warto skonsultować się z naszymi specjalistami. Pomożemy Ci dobrać odpowiedni model, który będzie skuteczny i mieszczący się w limicie refundacji. Czasami niewielka zmiana specyfikacji pozwala uniknąć kosztownej dopłaty.
Pamiętaj, że refundacja dotyczy konkretnych kodów wyrobów medycznych. Orteza musi być przepisana przez lekarza na odpowiedniej receptie i spełniać wymagania techniczne określone przez NFZ. Nasze centrum medyczne pomoże Ci w całym procesie – od konsultacji przez dobór ortezy po załatwienie formalności refundacyjnych.
Kolejne kroki po otrzymaniu recepty
Gdy masz już receptę na ortezę, skontaktuj się z nami. Sprawdzimy dostępne opcje, dobierzemy model optymalny dla Twojego przypadku i poinformujemy o dokładnej kwocie dopłaty. Dzięki temu unikniesz nieprzyjemnych niespodzianek finansowych i otrzymasz ortezę, która rzeczywiście pomoże w Twoim leczeniu.