Kiedy NFZ pokryje koszty Twojej ortezy
Zastanawiasz się, ile zapłacisz za ortezę z refundacją NFZ? Dobrą wiadomością jest to, że większość ortez ortopedycznych objęta jest programem refundacyjnym, a Ty jako pacjent poniesiesz tylko część kosztów. Wysokość Twojej dopłaty zależy od wieku oraz typu potrzebnej ortezy.
Jeśli masz do 18 lat, NFZ pokryje 100% kosztów w ramach ustalonego limitu. Jako osoba dorosła zapłacisz jedynie 10% wartości limitu, pozostałe 90% finansuje ubezpieczyciel. To oznacza, że nawet najdroższa orteza będzie dla Ciebie znacznie tańsza niż pełna cena rynkowa.
Twoja dopłata w praktyce – konkretne kwoty
Zastanawiasz się, ile konkretnie wydasz z własnej kieszeni? Oto przykłady rzeczywistych dopłat dla najpopularniejszych ortez:
- Orteza stawu skokowego – Twoja dopłata to około 20 zł (limit NFZ: 200 zł)
- Gorset lędźwiowy – zapłacisz 20-30 zł (limit NFZ: 200-300 zł)
- Orteza kolana z zawiasami – Twoja część to 35 zł (limit NFZ: 350 zł)
- Orteza kolana z regulacją – dopłacisz 70 zł (limit NFZ: 700 zł)
- Orteza ręki stabilizująca – Twój koszt to 16 zł (limit NFZ: 160 zł)
Pamiętaj, że jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit NFZ, dopłacisz różnicę w pełnej wysokości. Dlatego warto skonsultować się z naszymi specjalistami, którzy pomogą Ci wybrać optymalny model w ramach refundacji.
Procedura uzyskania refundacji krok po kroku
Proces otrzymania dofinansowanej ortezy jest prostszy, niż mogłoby się wydawać. Najpierw potrzebujesz wizyty u lekarza specjalisty, który oceni Twój stan zdrowia i wystawi odpowiednie skierowanie. Bez tego dokumentu NFZ nie zrealizuje refundacji.
Ze skierowaniem udajesz się do autoryzowanego punktu medycznego, który współpracuje z NFZ. Tam wybierasz odpowiednią ortezę z dostępnego asortymentu objętego refundacją. Całą procedurę można załatwić jednego dnia – nie musisz czekać na zatwierdzenie czy dodatkowe formalności.
Nowe możliwości od 2024 roku
Jeśli potrzebujesz ortezy kończyny górnej, masz szczególnie dobre warunki. Od stycznia 2024 roku NFZ znacznie podniósł limity refundacji dla tego typu produktów. Orteza ręki z przegubami może być refundowana nawet do 2250 zł, co oznacza dostęp do najbardziej zaawansowanych rozwiązań technologicznych.
Te zmiany to odpowiedź na potrzeby pacjentów wymagających nowoczesnej rehabilitacji po urazach czy operacjach. Dzięki wyższym limitom możesz liczyć na ortezę wysokiej jakości, która rzeczywiście wspomaga Twój powrót do zdrowia.
Jak często możesz skorzystać z refundacji
NFZ finansuje nową ortezę raz na trzy lata dla tego samego problemu zdrowotnego. To oznacza, że jeśli Twoja orteza się zużyje lub Twój stan zdrowia ulegnie zmianie, będziesz musiał poczekać do upływu tego okresu na kolejną refundację.
Wyjątkiem są sytuacje, gdy lekarz stwierdzi znaczące pogorszenie Twojego stanu lub konieczność zastosowania innego typu ortezy. Wtedy możliwe jest wcześniejsze uzyskanie nowego dofinansowania, ale wymaga to dodatkowej dokumentacji medycznej i uzasadnienia klinicznego.