Planowanie zakupu ortezy? Sprawdź, ile zwróci Ci NFZ
Kiedy lekarz zaleca Ci ortezę, pierwszym pytaniem jest często koszt. Dobra wiadomość: NFZ pokrywa znaczną część wydatków na większość ortez ortopedycznych. Zrozumienie systemu refundacji pomoże Ci lepiej zaplanować leczenie i uniknąć nieprzyjemnych niespodzianek finansowych.
Twoja sytuacja osobista decyduje o wysokości zwrotu
Wysokość refundacji zależy przede wszystkim od Twojego wieku. Jeśli masz powyżej 18 lat, NFZ zwróci Ci 90% limitu finansowego ustalonego dla danej ortezy. Dzieci i młodzież do 18 roku życia otrzymują pełną refundację – 100% limitu.
Pamiętaj jednak, że refundacja dotyczy limitu NFZ, nie rzeczywistej ceny produktu. Jeśli wybierzesz ortezę droższą od limitu, różnicę dopłacasz z własnej kieszeni.
Praktyczne kwoty refundacji dla najpopularniejszych ortez
W naszym centrum najczęściej pacjenci pytają o refundację następujących produktów:
- Orteza kolana z regulacją kąta zgięcia – limit 700 zł, zwrot 630 zł dla dorosłych
- Stabilizator stawu skokowego – limit 200 zł, zwrot 180 zł dla dorosłych
- Orteza ręki z przegubami – limit do 2250 zł (nowe przepisy 2024), zwrot do 2025 zł
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy – limit 200-300 zł, zwrot 180-270 zł dla dorosłych
- Kołnierz sztywny – limit 80 zł, zwrot 72 zł dla dorosłych
Proces uzyskiwania refundacji krok po kroku
Procedura jest prostsza, niż się wydaje. Pierwszym krokiem jest wizyta u lekarza specjalisty, który wystawia skierowanie na konkretny typ ortezy. Skierowanie zawiera kod NFZ – to Twój klucz do refundacji.
Następnie udajesz się do punktu medycznego współpracującego z NFZ. Tam specjalista dobierze odpowiednią ortezę w ramach limitu lub zaproponuje dopłatę do droższego modelu. Płacisz tylko swoją część – reszta jest rozliczana bezpośrednio z NFZ.
Kiedy możesz otrzymać kolejną ortezę?
NFZ przewiduje okresy użytkowania dla różnych typów ortez. Dla większości produktów wynosi on 3 lata. Oznacza to, że kolejną refundowaną ortezę tego samego typu otrzymasz dopiero po upływie tego czasu, chyba że nastąpi znaczące pogorszenie stanu zdrowia.
Wyjątkiem są sytuacje, gdy orteza ulegnie zniszczeniu z przyczyn niezależnych od użytkownika lub gdy zmieni się Twoja sytuacja medyczna.
Zmiany w refundacji od 2024 roku
Od początku tego roku NFZ znacząco podniósł limity refundacji dla ortez kończyn górnych. Szczególnie korzystne zmiany dotyczą złożonych ortez ręki i przedramienia – ich limity wzrosły nawet do 2250 zł. To oznacza, że możesz otrzymać wyższej klasy sprzęt przy tej samej dopłacie co wcześniej.
Praktyczne wskazówki przed wizytą w punkcie medycznym
Przed zakupem ortezy warto skonsultować się z fizjoterapeutą lub lekarzem rehabilitacji medycznej. Pomoże Ci to wybrać model najlepiej dopasowany do Twojego schorzenia i stylu życia. Pamiętaj też, że droższa orteza nie zawsze oznacza lepszą – czasem prostszy model w ramach limitu NFZ będzie dla Ciebie optymalny.
Zachowaj dokumenty zakupu – mogą być potrzebne przy rozliczeniach podatkowych lub w przypadku reklamacji produktu.